薬剤科

薬剤科長よりご挨拶

私たち総合東京病院の薬剤師は、チーム医療の一員として患者さんにあった療法の提供に努め、「全ては患者さんのために」をモットーに行動しています。

具体的には、

患者さんが安心・安全にお薬を使用していただけるよう、分かりやすく説明します
地域の保険薬局や医療機関と緊密に連携をとり、繋ぎ目のない治療が提供されるよう心掛けます
薬物療法に関する最新の知見を収集し、患者さんの状況を考慮してお薬を選択します
薬学生の教育に深く関わり、共に成長し続けます
医療人として社会から信頼されるよう、日々研鑽を重ねます

以上の5点を行動目標とし、薬剤科が信頼される集団となれるよう日々奮闘しています。

薬剤科長　外石　昇

薬剤科の業務内容

中央業務

ここでは処方せんに基づき、お薬の調剤を行っています。外来処方せんは主に院外の保険薬局で調剤してもらっていますので、中央業務で扱うほとんどが入院患者さんのお薬です。1日につきおおよそ200枚程度を調剤しています。

保険薬局と違い、病院では注射の調剤も行っています。注射調剤では患者さん毎に使用する注射剤を1日分ずつ取りそろえ、投与量や投与方法が適切であることを確認して病棟等に払い出しています。注射は1日250～300枚程度の処方せんを取り扱っています。

医薬品は適切な品質管理が重要となりますので、薬剤師は常に温度・湿度・露光等を監視し、適切な状態で保管されていることを確認しています。また、月に一度は在庫している全ての医薬品に対して使用期限をチェックし、期限切れのお薬が患者さんの手に渡らないように努めています。

注射セット業務　≪アンプルピッカー≫

注射セット業務　≪注射調剤≫

病棟業務

当院では各病棟に専任薬剤師を配置し「病棟薬剤業務実施加算」を算定しています。この業務では、医師・看護師等と協働し、お薬が適正に使用されるように活動しています。例えば、入院時に患者さんが持参したお薬やお薬手帳を確認し、入院中にどのようにお薬を継続していくか医師に提案します。

また、医薬品に関する重要な安全性情報が厚生労働省や製薬会社から発出された時には、その医薬品に関連する医師や看護師に薬剤師が情報提供します。更に、必要に応じて薬剤師が看護師にお薬の使い方についてレクチャーすることもあります。

当院には一般の急性期病棟の他に、回復期リハビリテーション病棟があります。回復期病棟の施設基準として薬剤師の配置は不要ですが、リハビリ患者さんはたくさんのお薬を服用していることが多いため、専任の薬剤師を配置し、患者さんが安全にお薬を服用できるように活動しています。

DI（医薬品情報）業務

医薬品に関する情報は大変重要であり、適切に収集し管理する必要があります。過去のソリブジン事件やサリドマイド事件などからも、DI業務の重要性が理解できます。

DIは薬剤師が個々に勉強すべきことですが、それだけでは情報が漏れていたり、古い情報がアップデートされなかったりすることがあります。そこで、DI業務を担当する薬剤師を配置し、適切な薬物療法を行うために必要な情報を能動的に収集しています。その情報は、医師・看護師・薬剤師・その他の医療従事者や患者さんに対して適した内容に加工してから提供します。つまり、集めた情報をそのまま伝達するのではなく、情報提供相手に合わせたわかりやすい内容にしてお伝えしています。

また、医師等からのお薬に関する質問の窓口となり、随時回答しています。当院ではその内容をデータベースで管理し、同じ質問が来た時に瞬時に対応できるように工夫しています。

がん化学療法業務

抗がん剤による化学療法は日々進化し、近年、有効性が高く副作用の少ない薬剤が開発されてきました。さらに、副作用の症状をコントロールするための支持療法はその有効性について様々なエビデンスが報告され、患者さんは以前に比べ、治療を受けやすくなってきました。

一方で、複数の抗がん剤を併用する多剤併用療法では、投与スケジュールが複雑であり間違いが起こりやすいことや、厳重に取り扱わなければならない薬剤も多いことから、がん化学療法担当の薬剤師は化学療法の妥当性評価、支持療法の提案、投与スケジュールの管理、薬剤説明など、様々な役割を担っています。

院内で投与される抗がん剤は、薬剤師が「安全キャビネット」と呼ばれる無菌調製のための設備と「閉鎖式薬物移送システム」という調製器具を用いて抗がん剤を調製しています。当院ではこの作業に対する力量評価により、合格した薬剤師だけが調製にあたっています。

抗がん剤のミキシング

院内製剤業務

院内製剤とは、医療機関の自己責任のもと、製造される薬剤です。当院では薬事委員会という委員会（および場合により倫理委員会）で承認された院内製剤の製造を行っています。こちらも抗がん剤の調製と同様、力量評価で合格した薬剤師が調製にあたっています。

PET-CTにおけるホットラボ業務

PETとは、Positron Emission Tomography（陽電子放出断層撮影）の略で、放射能を含む薬剤を体内に投与し、その分析を特殊なカメラでとらえて画像化する検査です。ここで使用される放射性医薬品は院内で合成しますが、当院の薬剤師は「ホットラボ」と呼ばれる放射能の強い物質を安全に取り扱える部屋で、放射性医薬品の検定業務をおこなっています。